上睑下垂治疗：提肌法、额肌悬吊法与联合筋膜鞘悬吊法的比较

在我国，上睑下垂的治疗主要分为两大类：提肌法和额肌悬吊法。这两种方法的选择，主要依据患者上睑下垂的程度来决定。

提肌法治疗上睑下垂

提肌法治疗上睑下垂主要包括提上睑肌折叠、提上睑肌缩短、睑板部分切除以及米勒氏肌折叠或切除等方法。这种方法主要针对提上睑肌功能没有完全丧失的轻、中度上睑下垂。

正常的提上睑肌的力量是12mm以上。如果患者提上睑肌肌力在5mm以上，说明提上睑肌本身还能用，只是力量较弱。对于这类上睑下垂的顾客，可以通过切断或折叠等方法相对加强提上睑肌的力量。

额肌悬吊法治疗上睑下垂

对于重度上睑下垂，提上睑肌肌力小于4mm，采用提肌法矫治上睑下垂效果较差。可以借助额部肌肉的力量上提眼睑。

额肌悬吊法治疗上睑下垂的方法有两种。一种是间接利用额部肌肉力量，另一种是直接利用额肌。

间接利用额部肌肉的方法是在额部肌肉和眼睑之间穿一条线（丝线、硅胶线、膨体线、筋膜等材料），通过线将两个部位间接相连，实现额部肌肉对眼部的带动作用。

直接利用额肌悬吊法是国内最常见的治疗中、重度上睑下垂的方法。通过把额肌抛出一个肌肉瓣直接连接在眼睑上，利用肌瓣带动眼部睁开。

联合筋膜鞘（CFS）治疗上睑下垂

联合筋膜鞘治疗上睑下垂是区别于提肌法治疗上睑下垂和额肌悬吊法治疗上睑下垂的第三类上睑下垂治疗方法。联合筋膜鞘治疗上睑下垂也是一种悬吊法，但用的不再是额部肌肉，而是与提上睑肌有关联的筋膜鞘。

提上睑肌与联合筋膜鞘的关系就相当于人与衣服的关系，人是本体，衣服是外壳，筋膜鞘就相当于提上睑肌的衣服。用联合筋膜鞘悬吊的力量方向、悬吊来源更接近生理状态，术后不仅眼睛可以正常睁开闭合，还能协调眨眼运动。