乌鲁木齐小耳畸形的特点和禁忌人群

乌鲁木齐小耳畸形的特点和禁忌人群？关于小耳的发生原因一般认为怀孕早期的异常事件如病毒感染、服药、精神刺激等、或是经历过辐射、环境污染等会引起小耳畸形。但目前的研究表明没有一种因素能起主导作用，如环境污染，我们收治过许多青藏牧民小孩就不可能是环境污染引起。当前的研究似乎表明：小耳畸形是散发、随机事件，父母必须理解此畸形并非母亲孕前、孕中某些原因引起。亲属中复发率仅为5%，也就是说基本上不会遗传。在我们的病例中也有10例同卯双胞胎，遗传基因应该完全相同，一个为小耳另一个却正常，充分表明小耳不是遗传引起。

胚胎学

耳廓起源于胚胎鳃弓(下颌弓)和第二鳃弓(舌骨弓)。在胚胎第5周，鳃弓的一部分将会发育成耳廓，大致在胚胎第5-9周耳廓发育成形。在胚胎第6周，外胚层和间充质在下颌弓和舌骨弓活跃、增生后出现6个小丘状隆起，1、2、3小丘出现于下颌弓尾部，以后形成耳屏、耳轮脚和外耳轮上部，4、5、6小丘出现于舌骨弓头部，发育为对耳轮、对耳屏和耳垂。6个小丘增生融合形成凸起的耳廓，鳃裂向内凹陷形成外耳道。在耳廓的发育阶段，胚胎受到遗传或外界因素影响，容易出现耳廓的多种发育畸形。

在胚胎发育过程中，中耳与外耳主要来自1、二鳃弓组织。5周的胚胎时，耳廓在这两个鳃弓上以6个小丘的形成出现，而内耳则出现于3周的胚胎，来源于外胚层组织。由于组织来源不同，小耳畸形患儿主要是外耳与中耳的发育畸形，内耳往往并不累及。

对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。

1、耳再造手术是一个非常复杂的手术，耳朵是由皮肤与软骨支架构成的，因此耳再造首先就得考虑这二个因素。耳支架目前认为自体肋软骨最为理想，皮肤则以乳突区无毛皮肤最好。

2、应用皮肤扩张法再造耳朵，手术分二次进行。第一次是放扩张器，手术很小，一周后拆线开始注水，约4~6周时间注满水。然后回家休息30~40天，在这期间如果是学生也可以继续上学。然后再来住院进行第二次手术再造耳朵，约30天左右。二次总共约三个半月。

3、注水完毕后30~40天后行耳廓再造。这次手术稍大，但十天拆线后观察20天左右就可以考虑出院。出院后一个月内注意适当保护耳朵。一般过半年后耳朵的轮廓就会变的很清楚，也会很好看。此时如还有什么不满意的地方，就可以来行耳道手术时稍做修整即可。

养皮期间注意事项

注水至90-100毫升，时间一般为30天左右。在这期间请注意避免外伤扎破等，不影响正常洗澡，睡觉时避免长期压迫扩张器。在此期间如果发现扩张皮肤红肿、起水泡、扩张器漏水等现象，住在附近的病人应立即病房，已回家养皮的病人要立即与本病房医务人员电话联系。