假体整形乳房再造术修复后的护理

乳腺癌一直备受关注，一般来说，多发生于45-70岁的中老年妇女。乳房切除带给患者的痛苦是巨大的，乳房切除后四分之一的患者想要自杀。乳腺肿瘤切除后的修复与再造，一直是对整形外科客服的挑战。假体整形乳房再造术修复后的护理？

欧美国家已有相当成熟的经验，50%乳腺癌患者接受丰胸手术即刻再造。近年来，我国也越来越多地开展了乳腺肿瘤术后即刻修复与再造，这与我国乳腺癌发病率的增高(目前居女性恶性肿瘤第一位)、年轻化趋势、早期乳腺癌诊治率的增高及人们对生活水平要求提高的现状有关。在肿瘤情况和健康状况许可下进行即刻修复与再造，已成为肿瘤医生与整形医生的共识。下面就让整形医院的医生来告诉你它的适应症。

假体美乳手术是目前使用比较多的一种美胸的手术，手术做完之后美胸的结果是比较显赫的，并且最后的结果一般是能够长久性持续的。

①背阔肌肌皮瓣带蒂转移以胸背血管为蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前带蒂转移至胸部，简单易行。早期普遍应用于乳癌切除后的创面覆盖。由于其组织量有限，往往需要与乳房假体合用。

对于早期乳腺癌而采用保留乳头、乳晕、皮肤的乳腺切除，可采用腋下切口，同时完成乳腺切除、腋窝清扫、背阔肌肌瓣带蒂转移即刻隆乳。

②传统的带腹直肌蒂的横形腹直肌肌皮瓣血运依靠腹直肌内走行的腹壁上动静脉。对于中、下腹部横形腹直肌肌皮瓣，皮瓣的动脉血运需由腹壁上动脉，经由螺旋微动脉吻合(chockanastomosis)到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。皮瓣的静脉回流需通过腹壁下静脉、螺旋微静脉吻合到达腹壁上静脉。再加上蒂部的扭转及隧道的压迫，因此，这种方法常常伴有皮瓣部分坏死及脂肪液化，往往需要将血运不保证的III、IV区去掉。这种术式适合于高危因素、不宜行吻合血管游离皮瓣移植的患者，或整形外科医生不具备显微外科技术或设备。

③游离横形腹直肌肌皮瓣以腹壁下动静脉为蒂，其动脉血供直接来自腹壁下动脉的穿支，其静脉血直接回流至腹壁下静脉。其血管蒂的切取可携带整段腹直饥部分腹直肌或肌袖。一系列的临床应用表明，其具有并发症少的优点。受区血管可采用肩胛背动静脉或胸廓内动静脉，前者往往在腋窝清扫时暴露。

④腹壁下动脉穿支皮瓣(DeepInferiorEpigastricPe射频oratorFlap，DIEP)由Koshima(1989)、Allen(1994)、Blondeel(1994)等于近几年提出并加以推广，是对游离横形腹直肌肌皮瓣的进一步完善。徐军(2000)行国内第一次报道后，已有推广应用。该术式只切取皮肤及脂肪，将血管蒂从腹直肌中分离出来，其最大优点是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了术后腹壁薄弱及腹部疝的发生，使患者术后恢复快，拥有良好的远期效果。由于同时具有腹壁整形的效果，腹壁下动静脉穿支皮瓣已成为自体组织移植乳房再造的首选方法。

(四)最后,整形外科医生需要询问患者是否存在令假体置入后再造乳房形态改变的因素,最常见的因素是放疗。在假体置入乳房再造的任何阶段进行放射治疗,都会加速包膜挛缩的形成,从而使再造乳房形态和手感发生改变.这种情况下,通常需要用转移皮瓣来解决局部组织过紧的问题。

假体整形乳房再造术痛苦不是尤其大，因为在做手术的时候会注射麻醉药，病人一般不会觉得到痛苦，可是麻醉药效过后会出现轻微的疼痛感，一般在人体可以接受的范围之内。

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