外耳廓再造术的恢复期和术后护理

随着医学的发展，耳科畸形手术能到达很好的效果。医学上，将耳显微外科技术、计算机影像学技术和电生理技术等应用于外耳道成形、听力再造、内耳开窗及面神经保护等研究中，使“先天性外耳、中耳畸形同期全耳廓再造与听力再造”这一跨学科、高难度、高风险的手术模式不断完善，并达到了在外科治疗取得再造耳廓美观外形的同时，明显提高患者听力的目的。外耳廓再造术的恢复期和术后护理？

外耳廓再造术多久恢复正常

任何手术都是有风险的，但随着外耳再造技术的成熟，影响手术效果的并发症越来越少见。偶然发生的并发症也可通过及时正确的处理得到良好的恢复。

1、一期外耳廓再造术采用颞筋膜瓣包裹耳支架，颞筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手术的特点是手术周期短，外耳再造只需要一次手术即可完成，不过它也有缺点，就是再造的外耳比较臃肿，短期效果不如扩张法。患者住院时间大约10天左右，多数患者可能还需要在手术之后6个月对再造的耳廓进行修整，住院时间大约7天左右。

2、法耳廓再造。这个手术需要3-4次手术。①第一次手术先取软骨雕刻好耳支架，然后埋植在耳后皮下，住院时间约7天左右；②一个月后将耳廓掀起成立体状，耳后部分需要植皮覆盖，住院时间10天左右；③3-6个月后再对局部耳进行修整手术，住院时间约为7-10天左右。此手术方法的特点手术周期短，外耳再造需要再次手术，时间需要一个多月，不过同样不足之处是耳再造短期显得臃肿，耳后需要较多的植皮。

3、皮肤扩张法耳廓再造。此手术通常也是需要2-3次手术。①第一次手术在小耳残耳后乳突区埋置一个50-80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约7天左右。拆线后开始注入生理盐水，隔天注水一次，每天注入约5ml，注满50～80ml生理盐水约需30～45天左右时间，扩张完成后休养2个月再到医院行第二次手术；②第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨进行耳廓再造，住院时间约10天左右；③部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7－10天左右。虽然皮肤扩张法进行耳廓再造也也是需要2-3次手术，但是手术精细，术后的耳朵逼真。比之前两种方法，此法的手术效果更好，耳朵外形更逼真。

成功的耳廓再造就是再造外耳的美观，使再造的耳廓在位置、大小、形状上符合美学标准。如果一个耳廓缺失，可以根据对侧耳廓的位置、大小、形状进行再造，这就要求再造的耳廓与正常耳廓基本对称。双侧耳廓缺失可以根据标准耳廓形状进行再造，使再造的耳廓位置标准，双侧对称。临床上报道的耳廓再造方法很多，但很少能经得起实践的检验。

先天性小耳畸形患者佳的外耳廓再造术时机为学龄前（6-7岁），外伤后严重耳廓缺损患者宜在伤后至少6个月后方可手术。耳后埋植扩张器后需定期来院注水扩张，一般每隔3天左右注水扩张一次，扩张时间一般为1到2个月，扩张后如条件允许让扩张器在原位维持1个月后再来院行第二次手术；第二次手术后耳后植皮区于术后2至14天拆线。

二.全耳廓再造术适用于：

1.先天性耳廓发育不良所致小耳畸形。

2.因外伤、肿瘤切除，感染等原因致耳廓缺失。

3.双侧小耳畸形、伴外耳道闭锁者，应先考虑进行外耳道成形及鼓室成形，再考虑行耳廓成形术。

4.小耳畸形伴小颌畸形时，宜先行下颌延长术后再行耳廓再造术。

5.耳廓再造术的年龄应选择在15岁左右为宜。