郭栋修复唇腭裂哪家后应该怎么做护理

唇腭裂修复的过程是如何进行的呢郭栋修复唇腭裂哪家后应该怎么做护理？

1、体位仰卧位，肩部垫高，头后仰，头两侧以沙袋固定，置张口器，张开口腔;

2、作两侧腭部松弛切口先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜，直达骨质，以便形成粘骨膜瓣，术中注意避免损伤腭大动脉;

3、分离粘骨膜组织用骨膜分离器自切口中插入，在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动，使整个组织瓣与骨面分离，直达腭裂边缘。再向后分离，直至硬腭后缘，在腭大动脉部位，将血管周围作轻轻分离，慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经，分离直至上颌结节部位，并确定钩突的位置;

4、凿断钩突在确定钩突的位置后，用小骨凿插入，顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离，边将软腭组织推向中央，直至软腭部已松弛为止，如仍有若干组织拉紧，可再进行钝性分离。软组织渗血，可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血;

5、剖开裂腭边缘用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针，作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开，自硬腭直到悬雍垂顶端，切口力求整齐;

6、剪断腭腱膜软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘，切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中，须同时切断鼻粘膜以便于缝合外，一般不必切断鼻粘膜;

7、缝合两侧腭部组织瓣均已切开分离，并充分松弛后，分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合;

8、填塞于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中，用碘仿纱条填塞，以达到压迫止血及减轻张力的双重目的。

1、母奶喂食

母乳含有来自母体的免疫抗体，能增加抵抗力，不具过敏性，既安全又很经济卫生。喂食母乳之前，宜注意下列事项：?

1.双手洗干净，清洁乳房及乳头，按摩之后再喂食，主要目的是帮助乳汁流出。

2.采取舒适的姿势，以坐在有手把的椅子上为佳。

3.哺喂时须让宝宝含住乳头及乳晕，妈妈可以用手指握住唇裂隙缝处，帮助吸吮。

4.唇裂合并腭裂的宝宝，因吸吮力量不足，喂母乳常有困难，因此以使用唇腭裂专用奶瓶奶嘴来哺喂较适宜。假如仍想喂食母乳，可以用吸奶器将母乳吸出，再注入奶瓶喂食。??

2、奶瓶喂食

1.选择可挤压的、塑胶制的奶瓶，藉此帮助吸吮力较差的宝宝进食。

2.选择较大、较柔软的奶嘴。一般而言，乳胶奶嘴比硅胶奶嘴柔软。奶嘴的开口以Y或十字形为佳，因为当开口受到压迫时，奶嘴口才会打开，宝宝比较不会呛到。家长可以使用带有排气孔及节流器的唇腭裂专用奶瓶奶嘴，以方便喂食。

3.控制牛奶流速，以奶瓶倒立时能让奶水一滴接一滴地流的速度为主。

4.喂奶前需将奶水倒少许在手腕内，以测试温度。

3、喂奶注意事项

1.正确的奶嘴放置位置，应该朝向完整的唇侧、上腭方向，千万不要朝向裂开处，这样才能避免磨破腭裂或鼻腔黏膜，造成疼痛，进而影响喂食量。

2.喂食单侧或双侧完全性唇腭裂宝宝时，为了避免摩擦腭裂处并帮助吸吮，可藉由矫正牙科医师做的口内辅助物-腭护板，完成吸吮的动作。

3.宝宝须抱45度或面对面喂食，并保持姿势舒适。

4.请勿平躺喂奶，以避免牛奶流入鼻腔或呛到。

5.宝宝容易吞入大量空气，所以需要分次喂奶。在中间暂停的时候，要轻拍背部，帮助打嗝，以避免吐奶。

6.喂奶后可让宝宝俯卧或右侧睡，主要是为了帮助消化，而且可防止牛奶溢出时不慎呛到。

7.喂奶完毕除了再喂开水之外，亦可使用沾开水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌头及牙床，如此可避免因奶垢堆积，造成口腔感染。

8.当腭部有破皮时，须请医师检查及治疗，使伤口早日愈合，减少宝宝的不舒服。

9.喂奶时，乳汁会从鼻部反流出来，这是正常现象，不必过于惊慌，只要暂时停止喂食，等宝宝咳嗽或打喷嚏后再继续喂食。

可能有的人建议可以选择一些工作时戴口罩的工作，或者技术类的工作。更乐观一点的是如果在语言无障碍又能通过标准的可以在广播站工作，其次是医院工作，护工?护士，平时带口罩。跑物流，车间，品管、设计、会计等等，如果是有明确仪容仪表的规章制度的公司，在有人际场合的岗位工作当然要求会高一点。语言上有障碍的建议先做语音治疗等。

其次引导患儿语音训练

唇腭裂的患儿，尤其是腭裂患儿，在语言方面会有障碍，发音与听力都不如正常人，碰到这样的孩子，更多地是体谅他们不讲话或讲得不好，不要中途打断孩子讲话或者代替孩子说出他想表达的意思，更不可以拿他与正常的孩子做比较，这样非常容易伤害到孩子的自尊心，致使孩子更加不愿意发声。家长应当找到适当的方式去帮助解决孩子的困难，以支持、鼓励、引导代替命令或责骂。

喂养腭裂宝宝可采用两种方式即母乳和人工喂养。

母乳喂养，需要特别注意喂奶姿势。应采取头高脚低的姿势，把宝宝斜抱至与地面成45°角，避免奶水流入鼻腔或呼吸道。

1、孕妇在怀孕期间所受不良影响

1、患病所致从一些临床病例统计证明，妇女妊娠其所患的某些疾病是造成先天性唇腭裂的主要原因。如感冒，尤其是孕期的头3个月，因为胎发育的第四周开始形成颜面部，第五周腭部开始发育，第12周时各部分腭完全融合，此时母亲患病则可能造成胎儿腭部发育缺陷。

2、用药不当各种药物的是致胎儿畸形的重要因素，已证实妊娠早期服用可的松，孕期大量服用维生素A，均可引起先天性唇腭裂。

3、不良的嗜好怀孕期间饮酒或服用含酒精的饮品、酗酒，也使一部分胎儿无辜受害。

4、环境污染怀孕初期密切接触化学药物如施农药，或有毒物质，过多接触放射线或长时间从事计算机操作，均易造成胎儿先天性唇腭裂。因此，一些专家建议怀孕期间应避免长时间在电脑前工作。

2、遗传因素先天性唇腭裂是一种多基因遗传病。据调查显示，父亲患有唇腭裂后代患病率为3%左右，如果，母亲患病则遗传则遗传给子女的几率高达14%，健康夫妻生下的孩子胎约有4%患病，如果第二胎患病率则可高达10%。近亲结婚者其子女发病率更高。

3、其它因素：孕期营养不良、精神不愉快等。近几年由于整形手术的飞跃发展，唇腭裂患儿可以早期进行矫治，并取得很好疗效。但早期的预防更为重要。随着超生检查的普及和精确度的提高，出生前明确诊断胎儿是否为唇腭裂的愿望已成为现实。据报道，使用高分辨率的探头可以在妊娠15周时，清晰地分辨出胎儿的唇和鼻，而在3个月胎龄时唇腭裂可以被首次发现。