磨牙根管治疗手术最安全

磨牙根管治疗是目前国际口腔医学界主流的治疗牙髓感染的方法。磨牙根管治疗是将牙髓腔内的感染物质彻底去干净，并对髓腔消毒后，再用对身体无害的材料将原先为牙髓占据的空间充填密合，最后将缺损的牙齿修复，以恢复功能。磨牙根管治疗成功的关键是对根管系统彻底的清洗和消毒，由于牙齿的根管系统比较复杂，所以要求医师要有丰富的解剖知识和耐心细致的工作精神而且要借助一些辅助设施，如X光片，根管测量仪等。磨牙根管治疗手术最安全？

1、遗漏根管：临床上最常发生遗漏的是上颌磨牙近中根MB2根管和下颌前磨牙的多根管系统，可在牙科手术显微镜和显微治疗器械的辅助下，结合透照法、染色法、沟槽法和发泡试验等诊断遗漏根管并完成根管治疗。

2、钙化根管的疏通：根管钙化常见于外伤后的患牙，主要表现为X线片上根管系统的影像不清晰或消失。沿牙长轴方向切削牙本质，逐渐向根尖方向探查根管的传统方法对于后牙细小、弯曲的根管容易造成根管偏移、台阶、根管壁侧穿等并发症。在根管显微镜的引导下，可根据钙化根管和正常牙本质之间颜色和质地的差别对切削部位作更精确的判断，从而有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。

3、修补穿孔：根管侧壁穿通是根管治疗过程中较为严重的并发症，可导致牙周组织炎症和牙周附着丧失，预后较差，最终多导致拔除患牙。根管显微镜具有良好的放大和照明功能,是确定和评估穿孔部位的关键工具。术者可以在清晰视野下进行根管壁穿孔的更直接更准确的定位和治疗，从而严密阻断根管与牙周组织之间的交通，有利于根管系统的彻底消毒，促进受损牙周组织的愈合。提高了根管壁穿孔非手术治疗的预后。

4、折断器械及折断根管桩的取出：器械折断于根管内是根管治疗过程中较常见的并发症。多数情况下未取出的折断器械会导致根管预备无法到达工作长度，使根管治疗成功率下降。传统的处理方法预见性较低，发生根管侧穿的几率高。随着显微镜、超声器械和显微套管技术的出现，折断器械取出的成功率大大提高，显微超声技术已成为处理根管内折断器械的主要方法。

磨牙根管治疗操作步骤

（一）根管预备：清理坏死感染物，为根管充填制备良好的形状。

强碱性可使蛋白质变性水解，故能溶解根管内坏死组织，有利于清洁根管。氢氧化钙能够中和炎症所产生的酸性物质，从而减少根管治疗期间急症（IAE）的发生。具有收敛性，对于消除炎症渗出及减轻疼痛有良好的效果。氢氧化钙有高效抗厌氧菌作用，对某些需氧菌有抑做用对能引起严重症状的细菌如产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌有高效快速的抗菌功能，对引起根管治疗疗程迁延的放线菌有杀菌功能。氢氧化钙对根尖周组织无刺激作用，并能使根尖部吸收区出现新的牙骨质及衬以成骨细胞的新骨。氢氧化钙抗菌效能取决于其氢氧根离子的浓度，氢氧化钙通过水解细菌脂多糖的脂肪部分而游离羟基脂肪酸释放，而细菌脂多糖在骨吸收过程中起重要作用，脂多糖是细菌细胞壁的组成部分，遗留于根管中的脂多糖微小浓度就能对宿主细胞有明显损害。氢氧化钙可以通过破坏脂多糖而达到破坏细菌细胞壁，起到杀菌作用。

二.根管治疗的优点

1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙做上的困难。

2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。

3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙做的经费。虽然根管治疗有如此多的优点，至于对患牙该保留或拔除，则要请教牙医师来决定。

1.根管预备：开髓，彻底去病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。

2.根管冲洗：根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。

3.根管消毒：药物消毒最常用，是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。

4.根管充填：是磨牙根管治疗的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙齿贴面尖充填根管，使根管系统能严密封闭。

以上四个步骤，临床上都是分次进行，目的是为了彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。磨牙根管治疗是一种先进的补牙术，虽然治疗时比较耗时，价格稍贵，但对保证患牙的长期治疗效果大有好处。