耳廓再造失败整形手术适用人群的范围有哪些

对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁，患者应首先考虑外耳道和中耳手术，以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳廓再造失败。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳廓再造失败和中耳术合在一起手术。耳廓再造失败应尽早开始做。耳廓再造失败整形手术适用人群的范围有哪些？

1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，防止损伤异常走行的面神经。

2、用作塑身的固定埋线，宜相间，不宜过紧，防止皮瓣坏死。

3、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量。维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术的话更为理想。

4、若发生耳廓支架暴露，应及时处理。小者通过局部换药使之自愈;大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可发生支架暴露而导致手术失败，应慎用。

先天性小耳畸形与外伤性耳廓缺损均需进行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是，耳廓再造失败是一个困难、复杂的手术，虽然现在能够做到使再造耳廓的形状和正常耳廓相似，但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨，而肋软骨是透明软骨，不含弹性光纤，因此再造耳廓的柔软度和弹性还不能和正常耳廓完全匹配。对于要求行耳廓再造失败，并能理解手术的困难，对结果有抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造失败，否则要慎重。年老体弱者宜配戴假耳，不宜施行耳廓再造失败。

在患肢乳突区，将前方带蒂的皮瓣炸起，然后在其深层炸起肌筋膜瓣，从体肋和厚皮片上切下，将肋部手工雕刻成耳软骨垫鼻尖支撑架的形状;将支撑架植入准备好的两半中间，用两半包裹，将耳后和乳突区留下的伤口植皮。

基础流程包含：以健耳为标准，割除肋骨，制做耳支撑架；在患肢相对位置的皮下组织埋支撑架；将挪动的耳朵垂校准；刮起耳支撑架，移殖皮片于其后边及乳突区创口；复建耳屏，加重耳甲腔；调整残留机构，整耳调节。

二.耳廓再造失败的注意点有哪些

1.皮肤切口术后瘢痕要求尽可能隐蔽，避免过多的组织损伤，手术刀必须锐利。

2.切口尽量与生理性皱襞皮纹一致。如必须与皮肤纹理垂直切口时，应做Z形切口。全耳廓再造失败做切口时不要损伤耳后动脉，以免影响成形耳廓的血液供应。

3.美容整形手术做皮肤切开时，应将刀刃稍斜向内侧，以使创缘平整、瘢痕小。

4.剥离时层次要正确，注意保护神经血管，面部剥离一般多采用锐剥离法。

5.止血彻底止血既可保证视野清楚，又能减少感染和瘢痕形成，利于病人的康复。

6.Z形缝合术既是一种带蒂皮瓣转移、能增大组织长度的一种方法，又可防止瘢痕挛缩，广泛应用于耳廓及鼻唇部手术，效果良好。

7.全耳廓再造时，竖起的耳廓要与健耳齐平，颅耳角应掌握在30°～40°，还要使其与同侧外眦、鼻翼、口角的位置关系协调。

8.包扎与固定要保持伤口及其周围皮肤清洁，是美容手术成功的关键之1、