先天畸形耳修复术后护理注意事项

谁都不希望自己天生有缺陷，但谁都无法预料。先天性小耳畸形是一种不太常见的耳部缺陷，各种因素都可能造成先天性小耳畸形。今天就让小编带大家一起来了解一下有关畸形耳修复注意事项的知识。先天畸形耳修复术后护理注意事项？

但是，和所有手术一样，这一手术也有它的风险和并发症。有少数病人会在耳部形成凝血块。它可能自行消退，也可用注射器吸出。偶尔，患者的软骨可发生感染，因此可以形成瘢痕。这种感染通常用抗生素治疗，在极少情况下需要手术引流。

1、术前

1．多与同种疾病的家属交流，了解不同患儿的心理需求，不同时期的治疗、配合要求。

2．术前皮肤准备：手术前1d需剃去患耳、耳后发际上6cm的头发，并洗澡、洗头。胸廓备皮：上至锁骨，下至髂前上棘连线水平，左起对侧腋前线至右侧腋中线。

3．睡姿训练：进行睡姿的适应性训练（健侧或平卧位），术后一段时间禁止患侧再造耳受压，以免引起皮瓣血运障碍以及支架外露，在易受压部位如健侧耳部、肩峰等处给予软垫，以确保患者体位舒适。

4．术前常规检查：血液检查、胸片、心电图、CT、电测听。

2、术后

1．一般护理：全麻术后去枕平卧6h，待血压平稳后可抬高头部30°或取半坐卧位，术后24h可离床活动。为减少面部肌肉过度活动而牵拉手术部位和造成疼痛，应尽量减少张口的动作和大声说话。高蛋白的流质或半流质饮食，以后根据情况过渡到普食。

2．负压引流的护理：1期术后需停留负压引流10～14天以达到耳廓塑身的目的。因此要保证负压引流管通畅，并注意妥善固定，防止引流管受压、扭曲、折叠、阻塞及脱出，更换时注意无菌操作，且始终保持在负压状态。密切观察引流液的量、色、性质。

3．再造耳的局部护理：取健侧卧位或平卧位，再造耳不能受压，提高自护意识。加强观察耳廓皮瓣区颜色，肿胀程度。观察局部出血情况，保持敷料干洁。注意患者对耳廓疼痛的主诉，如术后3天疼痛不减轻反而加重，则有血肿或血管危象的可能。

4．供肋软骨区的护理：①观察胸部切口出血情况，及时更换敷料。②Ⅰ期手术因取自体Ⅵ～Ⅷ肋软骨，术后如果出现较剧烈的疼痛，可用胸带加压包扎，以减少呼吸时胸廓的活动度；鼓励患者做深呼吸，注意正确咳嗽或咳痰方法，疼痛难忍遵医嘱应用止痛药。③取自体肋软骨术后需观察患者的呼吸形态，注意有无反常呼吸。

5．听力再造的护理：二期手术如果涉及到听力再造、听骨链手术者需头部制动三天，需要训练床上大小便。半年内不能游泳，半年内不要坐飞机、高铁，以避免局部感染、听骨移位，

6.局部皮瓣护理：三期手术是竖起耳廓，由于局部张力较大，注意观察皮瓣颜色，防止皮瓣坏死和软骨外露。

7．耳廓局部保护：再造耳廓的痛觉、温觉均较差，软骨支架的弹性与正常的耳廓软骨有差距，注意避免再造耳的外伤、冻伤，要保持局部清洁，避免感染、受压，切忌搔抓，尤其在术后6个月内。

二.耳部整形前需知：

1、所有手术都有不确定因素和风险如手术由合格的有经验的施行，并发症不常见，且较小。但是，和所有手术一样，这一手术也有它的风险和并发症。有少数病人会在耳部形成凝血块。它可能自行消退，也可用注射器吸出。间或，患者的软骨可发生感染，因此可以形成瘢痕。这种感染通常用抗生素治疗，在极少情况下须要手术引流。

2、手术前与医师要进行勾通

第一次就诊时，会检察评估患者的情况，介绍极有效的技术。医师还会告诉你术前须要作哪些预备。应该和议论过手术问题以及你的期望。

3、术后注意事项

术后患者头部马上用大量敷料和绷带包扎，以保证塑身和愈合。数日内耳部有轻度跳痛或疼痛，可服用止疼药操纵。数日后，将臃肿的敷料去除，并用少许绷带包扎。此时要遵从医嘱执行。埋线通常一周拆除。一个月内要停滞任何影响耳部折叠的活动。成年人可在术后5天恢复工作。

4、手术时间和方法

耳部整形术通常须要2-3小时，较复杂的手术时间较长。所用技术取决于病情。大部分患者术后在耳后留下一条不显眼的瘢痕，随时间逐渐消退。即使一只耳部突出，也经常作两侧耳手术，以便更为平衡。

三.耳垂畸形整形的手术方法主要有一下几种：

1、耳垂缺损可以应用耳后乳突区皮瓣折叠法来再造耳垂。即先在耳后乳突区设计皮瓣，注意皮瓣要稍大些。然后掀起此皮瓣将其折叠形成耳垂，再切除耳廓下部缺损缘处的瘢痕组织，将创缘与新形成的耳垂上缘缝合。掀起皮瓣后遗留的创面，可以直接拉拢缝合或移植全厚皮片。

2、耳垂粘连矫正耳垂粘连的方法较简单，只要在耳垂与面部黏着处切除一块三角形皮肤及脂肪组织后直接缝合即可。

3、耳垂裂耳垂裂的修复也较简单，可切开裂缘形成新鲜切面后直接拉拢缝合;亦可将裂缘锯齿状切开后拉拢缝合。

垂耳可视为较轻的杯状耳，是耳廓的先天性发育畸形。其成因主要是由于上部耳轮缺乏对耳轮及其后脚对它的支撑，致使耳廊上部耳轮向前下方卷曲。手术原则为设法增加对耳轮及其后脚向耳轮的支撑力，矫治向前下方卷曲的耳轮及耳舟，抬高耳廓的高度。

耳部变异是中期发育不良的体现。耳部的缺损虽不损伤生命，但十分危害容貌。温馨提示，做完耳畸修正手术之后用餐上要留神不要吃辛辣、海鲜等部分刺激物，这样很容易造成过敏或感染;做到烟酒不吃，可口服抗生素3-5天以免感染。