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| 手术方式分类 |
- 软组织手术：因拇外翻导致拇趾向外偏斜，造成外侧软组织挛缩严重、内侧软组织相对松弛，手术将外侧软组织松解、内侧软组织紧缩缝合，使拇趾向内靠以减轻偏斜程度；还可把跖趾关节周围挛缩畸形的软组织进行松解和重排，达到软组织平衡。常见操作是切断拇收肌在近节趾骨的止点，移位于跖骨头的腓侧。
- 截骨手术：若软组织手术未达预期效果，将骨头打断重新调整力线，减少拇外翻畸形。跖骨远端截骨对轻度踇外翻有良好效果。
- 跖趾关节融合手术：适用于跖趾关节完全脱位、关节软骨损伤厉害、部分类风湿性关节炎导致的严重拇外翻，跖骨头和近节趾骨的趾骨关节破损严重的情况。
- 跖趾关节替换手术：用于严重拇外翻情况。
- 骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛，解除症状，常用的有Mayo手术。
- 矫正跖骨内翻截骨术：可同时施行软组织手术和/或骨切除术。
- 小切口手术：未详细说明具体操作，但也是手术方式之一。
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| 手术操作过程 |
- 消毒：常规碘伏消毒患足皮肤至踝关节上方10cm处。
- 切开：于拇指跖趾关节内侧切开皮肤及皮下组织，切口长约2cm；关节外侧也切开皮肤及皮下组织。
- 处理：严密止血后，可选择尖刀切除滑囊组织、切除局部的骨赘；寻找并切断拇内收肌，紧缩缝合内侧关节囊。
- 截骨与固定：若为切开后拇指截骨手术，需要骨刀截骨，行钢板内固定；也可在拇趾和第二跖骨根部钻孔，放入牵引钉，将拇趾向内拉到正常位置，剪去多余的线；或在拇趾基底处进行斜形截骨，使用器械将拇趾向内推动至正常位置，再用钢板固定。
- 缝合：冲洗切口，逐层缝合内侧和外侧切口。
- 包扎固定：术后无菌敷料包扎固定，取弹性绷带或者纱布八字形固定拇指，使趾和第二趾分离并固定3周。
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| 手术原理及目的 |
- 原理：
- 软组织手术：恢复跖趾关节周围软组织平衡。
- 骨性手术：通过截骨和固定实现力线重排，恢复满意的关节外形。
- 目的：恢复软组织的平衡，通过骨性截骨和固定恢复骨性结构的完整与排列，达到恢复关节功能和关节力线的目的；减轻局部疼痛、纠正畸形。
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| 适用情况 |
适用于中晚期拇外翻病人，拇外翻畸形是指拇趾在跖趾关节处向外侧偏斜移位，发生原因主要是遗传因素、后天穿鞋不当等。 |
| 手术优势 |
以手术为主治疗拇外翻，见效快，疗效满意，且不易复发。 |
术语解释：
- 拇外翻：指拇趾在跖趾关节处向外侧偏斜移位的畸形。
- 软组织挛缩：指软组织因各种原因出现缩短、失去弹性的情况。
- 截骨手术：将骨头打断，重新调整力线的手术方式。
- 跖趾关节融合术：将跖趾关节固定在一起，使其不再活动的手术方法。
- 跖趾关节替换术：用人工关节替换病变的跖趾关节的手术。
- 骨切除术：切除部分骨骼的手术。
