下颚正畸矫正矫正手术后的后遗症

临床上都认为青少年是牙齿正畸的合适时期，但是现实生活中，很多人小的时候因为各种原因并没有进行牙齿矫正，下颚下颚正畸矫正手术后的后遗症？

成年人能进行下颚正畸矫正吗?

错颌畸形是青少年发病率很高的一种牙病。如果牙齿不整齐未及时矫正，严重者会影响咀嚼功能，引起消化不良及胃肠疾病，损害身体健康。有些错颌畸形会妨碍发音和外貌，影响到以后职业选择和社会交往，造成心理负担甚至产生心理问题。

1、位置，2、颜色，3、形状，4、牙龈状况。

我们先说下颚正畸矫正，一个好一点的材料加好一点的医生可以利用做下颚正畸矫正恢复天然牙齿的90%以上的功能。换个说法，如果一个牙齿位置不好，颜色形状没有问题，那么用下颚正畸矫正来把他的位置调正就会使这个牙齿的使用效率或者说寿命降低10%。这是用下颚正畸矫正牙的弊端。正畸是不是对牙齿一点损害都没有呢?所有的治疗都是有副作用的，正畸也不例外，只不过正畸的副作用很小而已。

人们通常狭义地把矫正理解为简单用“牙箍”把不齐的牙齿排齐。事实上，由于先天遗传因素及后天发育因素的影响，很多患者的畸形位于颌骨，而牙齿仅仅是骨骼畸形的反应，如地包天、小下巴、龅牙等畸形。对于因骨骼因素造成的牙齿不齐，根源于上颌骨及下颌骨相对位置关系不协调，显然单纯排齐牙齿无法彻底地解决问题。由于儿童及青少年处于生长发育期，骨骼发育有一定生长潜力，故可对其施行生长改良治疗，根据情况诱导或抑制骨骼的生长;而对于有严重骨骼问题的患者，特别是那些已过发育期的成年人，外科正畸联合治疗往往是一种解决问题的方法。

当前应该通过充分的基础研究和严格的临床观察，在临床实践的基础上总结经验，发挥种植体支抗的优势，促进临床正畸的发展，同时也应防止滥用，植入种植体支抗属于小型手术，需要一定的操作技能，更需要一定的设备条件，绝不能盲目采用，此外，必须严格掌握适应证，决不能在临床治疗中/追求时尚0，凡是可以用常规支抗完成矫正的病例，就不应该采用种植体支抗。

2、自锁托槽

正畸治疗中，矫正弓丝通过结扎丝与每个托槽结扎而发挥矫正作用，而结扎丝的结扎固定与复诊时的拆除是较费时的操作，自20世纪80年代起出现了不需结扎的托槽，称为自锁托槽，正畸临床目前已较普遍应用，近年来自锁托槽的研制得到了发展，国外的口腔正畸材料公司纷纷设计推出具有各种特点的自锁托槽，有扣盖式、钛合金压簧式、推拉盖板式等，一些自锁托槽应用的技术培训班也在各地不断举办，自锁托槽的临床应用，不仅节省了门诊椅旁治疗的时间，应该强调的另一特点是，自锁托槽改变了以往结扎丝结扎固定矫正弓丝的传统做法，应用自锁托槽无需结扎，弓丝在托槽中的自由度增加，减少了弓丝与托槽的摩擦力，有利于矫治牙的移动，因此可缩短疗程，同时可以使用轻力矫正，有利于保护牙周组织健康，矫治效果更稳定且不易复发，虽然在理论上正畸医师有上述共识，但这些优点尚待进一步的临床观察及实验研究证实，我们应该认真地关心这一技术并探讨其临床应用中诸方面的问题，这有可能给临床正畸治疗带来重大进步。

3、舌侧矫正技术的改进

舌侧矫正技术出现于1982年，由于其技术难度较大，最初临床适应证受到较大局限，如牙列严重拥挤、闭锁性深覆等均不能使用。同时，由于托槽粘着于牙齿舌面，对于舌体有一定刺激，部分患者不能适应的。由于以上原因，舌侧矫正技术自推出以后至上世纪90年代的十余年中，发展并不迅速。但近年来该项技术在舌侧托槽结构、弓丝弯制与计算机结合等方面采取了一系列改进，使操作难度明显简化，从而其临床应用得到了快速发展。如舌侧托槽改形，弓丝由上方插入，而不是中部嵌入结扎，研制出舌侧直丝弓矫正托槽和自锁托槽，托槽外形改为圆型减少了对舌的刺激。每颗前牙的托槽上伸出一小平板，前牙连成一小平面板，使得覆深的错病例亦可应用这项技术。此外，最大的技术改进是在舌侧托槽定位及弓丝弯制方面采用计算机辅助设计，使整个治疗过程更精确、更简化。目前，在日本正畸医师使用舌侧矫正技术已较为普遍，特别是开业医师。在，使用者也较以前有所增加。这一情况在中国的口腔正畸临床上也反映出来。一些中国正畸医师开始应用舌侧矫正技术，同时也有相关的基础和临床研究报道发表。尽管如此，舌侧矫正技术仍属于难度较大，不易掌握的矫正技术，并非每名正畸医师都能够开展。但是在患者群中有一些成年人，如演艺人员等有特殊需求，兼之舌侧矫治的收费大约为一般正畸治疗收费的3~4倍。因而要求掌握这项技术的医师不少，这也将对我国临床矫治的发展产生影响。

4、无托槽矫正技术

无托槽矫正技术（invisalign）出现于1998年。其矫正机理和方法与目前的固定矫正器完全不同。采用这项技术不需要戴用托槽，而是由上下全牙列透明工程塑料牙套来完成。矫正器做是通过计算机三维成像，对错畸形模型进行模拟矫正，在模拟牙齿移动过程中做20~30副上下全牙列牙套矫正器，利用矫正牙套的弹性，每2~3周更换一副，逐渐矫正错位的牙齿。

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