唇腭裂三度修复手术的特点及人群

腭裂三度是什么标准，腭裂分为四度，3度是单侧完全腭裂，裂隙自悬雍垂、软腭、硬腭中线向前直达切牙部，针向外侧，鼻中隔与健侧上腭相连，牙槽亦有裂口，此种腭裂常伴单侧唇裂。唇腭裂三度修复手术的特点及人群？

什么是唇裂鼻畸形？

鼻畸形是唇裂术后常见的畸形，是因为唇裂修复术不能矫正鼻形的畸形，而患鼻的支撑结构，即鼻翼软骨发育异常，再加上唇裂手术后瘢痕牵引、双侧肌肉不平衡等因素，导致侧鼻畸形的发生。

有些唇腭裂患者在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生，因此认为唇腭裂与遗传有一定关系。遗传学研究认为，唇腭裂属于多基因遗传性疾病。

1，提前检查

孕妈妈可以通过超声检查发现胎儿唇腭裂。根据描述平时需注意饮食习惯，进一步妇科筛查，一般跟遗传有关，明确诊断后再进一步治疗，早孕期唇腭裂产前超声筛查尚在研究探索阶段，目前还不成熟，多数学者推荐中孕期（孕18-24周）是筛查胎儿唇腭裂的时间。

2，最适宜的修复期

唇腭裂修复术的适宜时间一般是在宝宝出生后3-6个月的时间比较好，前提是确定宝宝身体健康，如果是双侧唇腭裂的宝宝，可以在一岁左右的时候手术

3，唇腭裂的治疗

在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌再造法为主，兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力再造腭帆提肌环的形态结构，尽可能延长软腭的长度，尽量避免或减少手术治疗。

(二)先天腭裂的修复手术年龄过早，可阻碍上颅骨的正常发育，使腭部狭窄并缩短．造成上下牙列的咬合发生障碍。相反，如果过迟，往往很难矫正患者的发音。既要恢复正确发音，也不阻碍上颌骨的正常发育，一般而论：1．对于悬雍垂裂、软先天腭裂或轻度的软硬先天腭裂，手术年龄在2-3岁。这些类型的先天腭裂多不阻碍上颅骨的正常发育。2．对于严重的软硬先天腭裂，尤其是完全(贯通性)先天腭裂，应先在患儿出生5-6个月后修复唇裂和裂侧鼻孔底部，而将先天腭裂手术推迟到4-5岁时，这时，上颌骨已发育到很大程度，手术后不会引起严重的腭部变形，而在患儿入学前(足7岁)还有足够的时间来矫正其发音。

常见的有Sommerlad腭帆提肌的再造术，可有效恢复腭帆提肌正常的解剖结构和位置，再造提腭吊带，获得良好的腭咽闭合，并可尽量不做松弛切口，避免了硬腭裸露骨面造成对上颚生长发育的影响。还有对于软腭延长比较明显有效的furlow术式，在软腭处作双Z瓣，依次缝合鼻腔侧及、口腔侧硬腭粘骨膜瓣、软腭各切口，使软腭得到延长的同时再造腭咽肌环。

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